长沙市社区卫生服务中心基本公共卫生服务现状
【类型】学位论文
【作者】姚慧卿
【摘要】目的对长沙市开福区社区卫生服务机构基本公共卫生服务现状及与疾病预防控制中心分工合作现状进行调查,以点带面,纵深推进。方法选择长沙市开福区作为样本地区,选取东风路社区卫生服务中心和四方坪社区卫生服务站中心作为样本机构,进行调查。采用定性和定量两种方法收集资料。定量调查通过系统抽样对接受基本公共卫生服务的社区居民400名进行问卷调查,并依据反应变量数目不同分别采用二分类Logistic回归模型和多分类Logistic回归模型进行检验；同时对两社区卫生服务机构人员和机构状况进行问卷调查,采用fisher确切概率法进行检验；定性调查通过对相关政策文件的整理及对相关领导、工作人员与专家的访谈了解社区卫生服务中心与疾病预防控制中心分工合作现状。结果1.两样本社区卫生服务中心公共卫生人员在性别、年龄、学历、职称及专业构成无统计学差别,具有可比性。建档率、65岁及以上居民体检率、65岁及以上居民健康档案建档率及规范健康管理率东风路社区卫生服务中心高于四方坪社区卫生服务中心,高血压患者规范管理率、糖尿病患者规范管理率四方坪社区卫生服务中心高于东风路社区卫生服务中心。2.老年慢性病患者自觉病情较轻时,一半以上患者(206例,51.5%)就诊首选医疗机构为社区卫生服务中心,首选私人诊所、市级医院、三甲医院者分别为67例(16.75%)、92例(23%)和35例(8.75%)；而当自觉病情较重时,择医倾向全部集中在市级医院(162例,40.5%)和三甲医院(238例,59.5%),没有人首选私人诊所或社区服务中心。经x2检验,自觉症状轻重不同时,患者择医倾向的差异有统计学意义(x2=443.240,P=0.000)。患者自觉病情较重时首选就诊机构的影响因素分析显示,与市级医院比较,在岗人员(OR=32.379)和离退休人员(OR=15.173)、收入在5000元每月及以上者(OR=134.275)、农村合作医疗患者(OR=661.420)、对社区卫生服务机构信任度高者(OR=4.231)、测血压血糖等健康指标频率在一个月到三个月一次(OR=83.927)者、不知道社区卫生服务机构电话者(OR=3.017)及距社区医疗卫生服务机构较远者(OR=15.704)、对社区医疗卫生服务机构不太了解者(OR=1.619)更愿意选择到三甲医院接受诊治；患者自觉病情较轻时首选就诊机构的影响因素分析显示,与去私人医院就诊比较,小学文化程度者(OR=0.149)、离退休者(OR=0.144)、对健康重视程度较高者(每周测量血压血糖等健康指标)(OR=0.257)更倾向首选社区卫生服务中心,而对健康不太重视者(体检频率在两年以上)(OR=10.645)和距离社区卫生服务中心距离较远者(OR=5.217)则更愿意选择私人医院；与首选市级医院就诊相比,医保类型为城镇居民医保者(OR=0.169)、对健康重视程度较高者(每周测量血压血糖等健康指标)(OR=0.247)及对社区卫生服务中心较为信任者(OR=0.296)更倾向于首选社区卫生服务中心就诊；与去三甲医院就诊相比,知道社区医院的位置(OR=0.017)、电话(OR=0.148)、工作时间(OR=0.009)、医生(OR=0.004)、工作方式(OR=0.051)者更愿意首选社区卫生服务中心,而年龄70-79岁之间者及距离社区卫生服务中心较远者则更多选择到三甲医院就诊(OR=9.525)。3.以5分为满分,400名慢性病患者对所在社区卫生服务机构整体就诊环境满意度平均分为4.27分。患者对本次调查的社区卫生服务机构整体的就诊环境比较满意,同样以5分为满分,400名慢性病患者对所在社区卫生服务机构整体诊疗水平满意度平均分为4.05分。患者对本次调查的社区卫生服务机构整体的诊疗水平比较满意。4.社区卫生服务机构与疾病预防控制中心在组织管理层面和业务开展层面各有分工与合作。结论1.不同地区社区卫生服务机构建设和发展现状不同,同一地区不同社区卫生服务机构基本公共卫生服务实施情况也存在差异。2.居民的择医倾向主要受自觉病情轻重的影响,此外还受到年龄、文化程度、就业状况、收入、医保类型、对社区卫生服务机构的信任和了解程度、对健康的重视程度以及与社区卫生服务机构距离的影响。3.接受基本公共卫生服务的居民对社区卫生服务机构基本满意和信任。4.本课题研究组总结出当前疾病预防控制中心与社区卫生服务机构分工合作现状汇总表并对其进行分析评价。
【学位授予单位】中南大学
【学位年度】2014
【分类号】R197.61
【导师姓名】颜艳
【授予单位】中南大学
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